勞動爭議仲裁申請書格式【篇1】

申請人：______市_______貿(mào)易公司。

住所：_______市_____區(qū)______路______號。

法定代表人：_______，總經(jīng)理。

被申請人：_________有限責(zé)任公司。

住所：_____市______區(qū)_____大街______號。

法定代表人：______，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí)，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的`動向。

為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

申請人：____市____貿(mào)易公司

法定代表人：____________

________年______月______日：

勞動爭議仲裁申請書格式【篇2】

申請人：_______，性別：_______，出生_______年____月____日，住址：_______

被申請人：_______，住址：_______

請求事項(xiàng)

一、要求被申請人支付解除勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元；

二、要求被申請人支付雙倍工資_______元(_______月__________元/月)；

三、要求被申請人繳納申請人的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)。

事實(shí)和理由

申請人與被申請人于_______年_______月_______日建立勞動關(guān)系，工作崗位為_______，工資為_______元/月，但被申請人自始未與申請人訂立勞動合同，也未支付加班費(fèi)，更未為申請人繳納社會保險(xiǎn)，申請人多次要求被申請人履行前述義務(wù)，被申請人拒之不理。

申請人認(rèn)為，用人單位與勞動者建立勞動關(guān)系，即應(yīng)當(dāng)與勞動者訂立勞動合同，超過一個(gè)月未訂立的，應(yīng)當(dāng)支付二倍工資，用人單位還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行勞動定額標(biāo)準(zhǔn)，安排加班的.，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向勞動者支付加班費(fèi)，雙方只要建立勞動關(guān)系，用人單位還應(yīng)當(dāng)依法支付社會保險(xiǎn)，如果未履行的，勞動者可隨時(shí)解除勞動合同，用人單位還應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。現(xiàn)依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》等有關(guān)規(guī)定，申請貴委仲裁。請求如前。

證據(jù)及證據(jù)來源、工資發(fā)放憑據(jù)一份。

申請人：

_______年 _______月 _______日

勞動爭議仲裁申請書格式【篇3】

申請人：____________，男，漢族，________________年____月________日生，身份證號碼____________________________，住唐山市________________________________，電話____________________________

被申請人：河北________________________________有限公司

地址：唐山市____________________________

法定代表人：____________電話：____________________________

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）；

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個(gè)月的雙倍工資；

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資；

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

事實(shí)和理由

________年____月____日，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。________年____月____日，申請人患腦出血住院治療；_______年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn)）。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的`勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人________年____月____日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在________年____月____日之后才能解除，但被申請人只支付了_______年_____月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

申請人：

_______年____月____日

勞動爭議仲裁申請書格式【篇4】

申請人：____________，女，漢族，________年________月________日生，住浙江省________________________________________

被申請人一：浙江省________________公司住所地：浙江省________________________________________________。

法定代表人：____________

被申請人二：____________________有限公司住所地：嘉興市____________________________

法定代表人：____________________________________

申請事項(xiàng)：

1、裁決二被申請人支付申請人_______年____月工資2500元。

2、裁決二被申請人支付_______年____月至____月未足額發(fā)放的工資1808元。

3、裁決二被申請人支付_______年____月________日至____月________日的雙倍工資9000元。

4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

5、裁決二被申請人補(bǔ)繳_______年____月至_______年____月的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳_______年____月至_______年____月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。

6、裁決二被申請人支付加班費(fèi)17400元。

7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補(bǔ)償金4300元。

事實(shí)與理由：

_______年____月________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事____________工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于_______年____月________日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。_______年____月________日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清_______年____月份的'工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。

申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。

此致：

嘉興市秀洲區(qū)勞動爭議仲裁委員會！

申請人：

____年____月________日

勞動爭議仲裁申請書格式【篇5】

申請人：

被申請人：

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同_______年____月8日到_______年10月9日雙倍工資計(jì)_______元；

二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元；

三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年____月和_______年___月至___月單位應(yīng)繳納社會勞動保險(xiǎn)費(fèi)1650元

四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年____月至________年____月____日加班工資2567.04元（112小時(shí)___15.28元/小時(shí)___1.5倍=2567.04）

五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人________年____月____日至________年____月____日工資8861.11元

六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年___月至___月的住房公積金200元（每月100）。

七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年年終獎2750元。合計(jì)金額：22497.15元

事實(shí)與理由：

申請人于________年____月____日起與被申請人建立勞動關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為_______元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險(xiǎn)。

現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付________年____月____日到________年____月____日工資計(jì)_______元；根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會勞動保險(xiǎn)費(fèi)為勞動者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請人未按時(shí)支付________年____月____日至________年____月____日工資8861.11元和年終獎一個(gè)月工資2750元。

被申請人沒有為申請人繳納_______年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的'通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：

用人單位依法安排勞動者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人_______年____月至_______年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)___15.28元/小時(shí)___1.5倍=2567.04）

此致

敬禮！

申請人：

_______年________月________日

勞動爭議仲裁申請書格式【篇6】

申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。

被申請人：_______________有限公司

法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。

申請事項(xiàng)：

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)賠償金，合計(jì)人民幣_________元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣_________元。

3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的'加班費(fèi)合計(jì)人民幣_________元。

事實(shí)與理由：

________年____月____日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種.種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申請人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時(shí)，被申請人均未支付加班費(fèi)，實(shí)際延長加班時(shí)長合計(jì)________小時(shí)，休息日加班合計(jì)________天，因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

申請人：__

__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書格式【篇7】

申請人：，男，漢族，____年___月___日出生

住址：

身份證號：

代理人：郭

聯(lián)系電話：

被申請人：____________有限公司

法定代表人：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系地址：

仲裁請求：

1、 請求撤銷被申請人于________年____月____日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同；

2、 請求裁決被申請人補(bǔ)發(fā)從________年____月____日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算)；

3、 請求裁決被申請人支付從____年1月至____年2月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬元(按3.5萬元/月計(jì)算，共11個(gè)月工資)。

事實(shí)與理由：

被申請人于____年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至________年____月____日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規(guī)定與申請人簽訂書面的'勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

____________年________月________日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從________年____月____日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。

為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。

申請人(簽字)：

日期：

勞動爭議仲裁申請書格式【篇8】

申請人：________建設(shè)工程有限公司，住所地________市________區(qū)________路2號。

法定代表人：張三，該公司總經(jīng)理。

被申請人________有限公司，住所地________市________區(qū)________路17號。電話____________

法定代表人：李四，該公司總經(jīng)理。

案由：建設(shè)工程施工合同糾紛。

仲裁請求：

一、裁令被申請人支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元(不含稅金及其他費(fèi)用)；

二、裁令被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

________年，經(jīng)建設(shè)工程招投標(biāo)，被申請人與申請人于________年6月29日簽訂《建設(shè)工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設(shè)被申請人________訓(xùn)練館工程項(xiàng)目，合同就工程內(nèi)容、承包范圍、合同價(jià)款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時(shí)履行合同義務(wù)，于________年8月完成施工。________年3月，申請人與被申請人進(jìn)行結(jié)算時(shí)，被申請人提出工程中鋼結(jié)構(gòu)屋面按照含鋼量進(jìn)行結(jié)算，雙方發(fā)生爭議。

申請人和被申請人在招投標(biāo)過程中、簽訂合同時(shí)、以及施工過程中，均約定鋼結(jié)構(gòu)屋面按800元/㎡(成活價(jià))計(jì)算，并未進(jìn)行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結(jié)構(gòu)屋面工程，被申請人應(yīng)當(dāng)按照約定支付鋼結(jié)構(gòu)屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結(jié)構(gòu)屋面含鋼量進(jìn)行結(jié)算不符合合同約定和法律規(guī)定。

綜上，根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和《建設(shè)工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。

申請人：

_______年________月________日

勞動爭議仲裁申請書格式【篇9】

申請人

住址：______省______市號

電話：

被申請人：______市___辦公設(shè)備廠

住所：______市______區(qū)工業(yè)區(qū)

法定代表人： 電話：

請求事項(xiàng)： 裁令被申請人付給申請人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金27765元、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金22212元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1150元以上合計(jì)51127元

事實(shí)理由： 申請人原系被申請人單位職工。_______年_______月_______日申請人在操作機(jī)器時(shí)被擠傷左手拇指食指等。_______年_______月_______日萊西市勞動和社會保障局認(rèn)定申請人之傷屬于工傷。_______年_______月_______日______市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人之傷為九級傷殘。________年____月____日雙方解除了勞動關(guān)系后，被申請人遲遲未支付申請人有關(guān)工傷待遇。為此特訴于貴委敬請依法處理。

申請人：

________年____月____日

勞動爭議仲裁申請書格式【篇10】

申訴人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現(xiàn)住址：______(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________

委托代理人：(姓名)______性別：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

現(xiàn)住址：______(寫現(xiàn)在你居住的地址)聯(lián)系電話：_________

被訴人：_________(寫營業(yè)執(zhí)照里的企業(yè)名稱)

法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：______

地址：__________________

聯(lián)系電話：__________

仲裁請求：

1、請求被訴人立即支付_____年_____月至_____年_____月份應(yīng)付未付二倍工資______元給申訴人。

2、請求被訴人立即支付非法解除勞動合同的賠償金__________元給申訴人(賠償金=經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____)給申訴人。

3、請求被訴人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延長工作時(shí)間和法定休假節(jié)日加班和未享受帶薪年休的勞動報(bào)酬__________元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________(上述金額)元_____50%=__________元給申訴人。(詳見附表)。

4、請求被訴人立即支付代通知金__________元(代通知金=上個(gè)月工資)給申訴人。

5、請求被訴人立即按相關(guān)的法律法規(guī)幫我補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保

裁令被訴人一次性支付上述請求共_________元給申訴人并補(bǔ)繳申訴人_____年入職至今的社保。

事實(shí)和理由：

申訴人自_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作，從事_____工作。被訴人沒有與申訴人簽訂書面勞動合同?？陬^約定工資為6000元，每月工資被訴人分兩次發(fā)放，在存折里發(fā)放工資_____元，余下的.4000元工資在財(cái)務(wù)簽領(lǐng)。自入職以來被訴人沒有依法為我辦理參加社會保險(xiǎn)手續(xù)(按相關(guān)規(guī)定單位要代扣代繳)，在被訴人處工作每月休息4天，每天工作_小時(shí)，連法定節(jié)假日(法定節(jié)假日包括新年1日、春節(jié)3日、清明1日、勞動1日、端午1日、中秋1日、國慶3日)也要工作，但被訴人從沒支付過加班費(fèi)，而且在_____年在沒得到我同意的情況下不安排我休年休假，也沒在年尾支付我年休假工資報(bào)酬。

申訴人從_____年_____月_____日進(jìn)入被訴人處工作后，并沒有嚴(yán)重違反被訴人的規(guī)章制度，在_____年12月31日后也沒有找我補(bǔ)簽無固定期限合同，我很失望(注：主動解除勞動合同方吃虧，也是案件的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，所以立場一定要堅(jiān)定：被訴人是在無正當(dāng)理由解除勞動合同的情況下開除我的)，現(xiàn)在被訴人又無故解除申訴人，被訴人也沒有提前三十日以書面形式通知申訴人或額外支付申訴人一個(gè)月工資，解除時(shí)被訴人還拒支付申訴人賠償金。

根據(jù)我國勞動法律法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，被訴人應(yīng)支付申訴人如下經(jīng)濟(jì)賠償金：

1、_____年_____月至_____年_____月份二倍工資待遇差額：__________元/月_____個(gè)月=__________元；

2、被訴人非法解除勞動合同的賠償金：__________元/月__________個(gè)月_____倍=__________元；

3、加班費(fèi)：_____元/天__________天=__________元(月平均工資__________元，每月按20·83天法定上班時(shí)間計(jì)算日工資；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____個(gè)月，加班共計(jì)_____天)及額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元(上述金額)_____50%=__________元。

4、代通知金：上個(gè)月的工資__________元；

5、補(bǔ)繳_____年_____月至今的社保。

申請人：_______________

__________年__________月__________日